Kanker Hati

Kanker hati terjadi ketika sel-sel di hati mulai tumbuh tidak normal dan akhirnya membentuk tumor ganas. Ada dua jenis kanker hati - kanker hati primer yang berasal dari hati, dan kanker hati sekunder (metastasis) yang dihasilkan dari penyebaran kanker dari organ lain ke hati.
Kanker hati primer selanjutnya dibagi menjadi empat jenis berdasarkan asal-usul kanker di hati:

• Hepatocellular carcinoma (HCC) - ini muncul dari sel-sel hati (hepatosit) dan lebih sering terjadi pada laki-laki dan penderita sirosis. Ini adalah jenis yang paling umum dari kanker hati.
• Cholangiocarcinoma - kadang-kadang disebut kanker saluran empedu, dimulai di saluran empedu dalam hati.
• Hepatoblastoma - ini umumnya menyerang anak-anak berusia di bawah empat tahun
• Angiocarcinoma atau hemangiosarcoma - ini dimulai di pembuluh darah hati dan tumbuh dengan sangat cepat

HCC merupakan kanker yang paling umum keempat di dunia dan salah satu dari dua penyebab kematian kanker di Asia. Frekuensi kanker hati di Asia terkait erat dengan infeksi kronis virus Hepatitis B .



Sirosis hati

Faktor risiko

• Sirosis hati akibat penyakit hati yang progresif seperti infeksi kronis virus hepatitis, penyakit hati karena kecanduan alkohol, hemokromatosis (di mana tubuh menyimpan zat besi berlebihan), defisiensi/kekurangan alpha 1 anti-tripsin (produksi yang abnormal dari jenis enzim tertentu ), cholangitis sklerosis primer (penyakit saluran empedu).
• Ada riwayat kanker hati dikeluarga
• Merokok
• Menelan Aflatoksin, racun yang dihasilkan oleh jamur tertentu (jamur ini dapat terbentuk didalam makanan yang tidak tersimpan baik, terutama biji-bijian dan kacang-kacangan)
• Paparan jangka panjang terhadap arsenik
• Pengguna steroid anabolik

Gejala
Kanker hati jarang didiagnosis pada tahap awal karena pasien tidak menunjukkan gejala kecuali bila skrining rutin dilakukan. Pada stadium lanjut, gejala akan semakin parah.

• Nyeri di perut kanan atas (nyeri dapat menjalar ke punggung dan bahu)
• Pembengkakan perut yang disebabkan oleh ascites (penumpukan cairan di perut)
• Merasa penuh atau kembung setelah makan
• Penurunan berat badan mendadak dan tidak dapat dijelaskan
• Demam tinggi, lelah, mual dan muntah
• Kuning (jaundice)
• Tinja berwarna pucat
• Mendadak kesehatan memburuk bagi pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis

Diagnosa

• Tes darah - tes fungsi hati mungkin abnormal dan penanda kanker tertentu (alpha-fetoprotein) yang mungkin meningkat secara signifikan.
• Diagnostik pencitraan - USG, CT scan, MRI atau Angiogram
• Biopsi hati - ini dapat dilakukan secara tes buta atau dipandu melalui teknik pencitraan (ultrasound atau CT scan atau di bawah penglihatan langsung (laparoskopi atau terbuka)

Pengobatan
Pengobatan tergantung pada stadium penyakit hati, fungsi hati, usia pasien dan kesehatan pasien. "Stadium" kanker digunakan untuk menggambarkan ukuran dan jumlah tumor, dan apakah telah menyebar ke luar hati. Hal ini ditentukan selama tes pencitraan diagnostik.

Operasi masih dapat dilakukan jika kanker masih terlokalisir didalam hati.

• Bedah Reseksi - kanker hati terlokalisasi di liver saja dan dapat diangkat dengan pembedahan, bila fungsi hati memadai.
• Transplantasi hati - kanker hati tidak dapat direseksi ketika ada sirosis hati atau tumor bilobar. Transplantasi hati tetap satu-satunya pilihan dalam kasus ini.

Bedah Reseksi

Pengobatan non-bedah seperti:

• Transarterial embolisasi (TACE) - ini memerlukan injeksi langsung obat ke dalam kanker melalui arteri hepatika. Ini mengontrol atau bahkan menyebabkan penyusutan tumor.
• Radio Frekuensi Ablatio-(RFA) - ini memberikan panas yang ekstrim yang dihasilkan oleh listrik untuk menghancurkan sel-sel kanker. Hal ini dilakukan melalui panduan teknik pencitraan (CT scan atau USG) atau intra-operatif.
• Injeksi radioaktif (misalnya yttrium) - untuk memberikan radiasi langsung ke tumor.

Pada kanker hati metastatik, kemoterapi sistematis dapat dipertimbangkan. Ini dapat diberikan secara oral atau melalui suntikan.
TACE

Prognosis
Penemuan kanker pada stadium awal memungkinkan dilakukannya operasi kuratif . Namun, pengobatan selain operasi mungkin dapat mengendalikan penyakit dan menawarkan kualitas hidup yang lebih baik pada pasien. Ketika pasien menunjukkan gejala, biasanya pada stadium lanjut dari kanker hati dan prognosis biasanya buruk. Transplantasi hati adalah satu-satunya pilihan yang tersedia untuk kanker hati primer dengan stadium akhir sirosis hati dan / atau penyakit hati yang progresif.